Formulir Pendaftaran ORIFLAME

Formulir Pendaftaran ORIFLAME

Isi lalu kirim melalui email KTP & Bukti Transfer yg sdh di Scan ke : bu_ago@yahoo.com


Nama Lengkap :
Alamat Lengkap

Alamat Pengiriman :

Email Address:
ID Yahoo Messenger :
Nomor Telepon :
Nomor HP :
Nomor KTP/SIM :
Nama Bank :
Cabang :
No. Rekening Bank :
Atas Nama :


form mail

Transfer uang Rp. 39.900,- ke rekening Oriflame :
PT.Orindo Alam Ayu
Bank BCA Cabang Wisma GKBI A/C no : 006-300-189-6 , atau
Bank Mandiri Cabang Melawan A/C no : 126-0005-016562





Monetize your web site